Una aproximación al análisis de la Ley de Dependencia y sus servicios (I)

Actualmente estoy tratando más de cerca con los trámites relacionados con la Ley 39/2006, de 14 de diciembre de "Promoción de la Autonomía Personal y Protección a las personas en situación de dependencia", más conocida como "Ley de Dependencia".

Esta ley, aprobada en España a finales del año 2006, pretende dar respuesta a las diversas situaciones de las personas que necesitan de la ayuda de otra para realizar tareas básicas en su día a día (levantarse de la cama, asearse, comer...) o actividadess que requieren una mayor complejidad (planificar una comida, coger un autobús,...); así como a sus familias, que en la mayor parte de los casos asumen el papel de cuidadores.

Para ello la ley define la dependencia como "el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal".

Diferenciándolo del término discapacidad, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como «dentro de la experiencia de la salud, toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.»

 Esta ley reconoce el derecho de las personas con dependencia a una serie de prestaciones que faciliten su vida y la de las personas que les prestan apoyo o se ocupan de ellos. Muchos de éstos recursos ya existían antes de la presente ley, como son los servicios de teleasistencia, ayuda a domicilio... y otros se han añadido con la misma, como la figura del asistente personal o el servicio de prevención y promoción de la autonomía personal.

En relación a la figura del asistente personal, Alejandro Rodríguez-Picavea y  Javier Romañach nos describen esta figura en su artículo "Consideraciones sobre la figura del Asistente Personal en el Proyecto de Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia"  como una persona que ayuda a otra a desarrollar su vida, realizando o proporcionando apoyo para realizar las tareas de la vida diaria que por su situación, bien sea por una diversidad funcional o por otros motivos, no puede realizar por sí misma. Esta ayuda está regulada por un contrato profesional.

Veamos algunos datos sobre la repercusión de esta ley, extraídos del informe de «Evaluación de resultados a 1 de enero de 2012 sobre aplicación de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de Dependencia» disponible en el Portal de la Dependencia,  perteneciente al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

En España la población a día 1 de enero del 2012 era de 47.212.990 habitantes, de las cuales 752.005 eran beneficiarias y tenían algún tipo de prestación.

Se recibían un total de 931.754 prestaciones (recordemos que una misma persona puede recibir varias prestaciones, dependiendo de las compatibilidad de las mismas), de las cuales el 45.5% son prestaciones económicas por cuidados en el entorno familiar (sólo 906 son a través de asistente personal), y el 54.5% restante son prestaciones de servicios.

La atención residencial tiene un total de 184.675 perceptores;  124.420 en plazas públicas y 60.255 a través de prestación económica vinculada al servicio. Los restantes 323.154 servicios  del total de la atención, se presta mediante  centros de día/noche 59.968 , ayuda a domicilio, 119.912 , teleasistencia 125.742 y prevención y promoción de la autonomía personal 17.532 .

El servicio de prevención y promoción de la autonomía personal se articula en torno a actividades formativas (charlas, talleres,...) con el fín de proporcionar a las personas dependientes y a sus familias conocimientos e instrumentos que les sirvan de ayuda, y formación  para que puedan asumir mejor las tareas que ya vienen realizando.

A día de hoy son muchas las personas beneficiadas directa o indirectamente por la presente ley, personas que ya reciben un recurso, o que están a la espera del mismo, y la previsión es que este número vaya en aumento. Por ello es importante cuidar y reivindicar tanto por parte de los profesionales como de la población toda esta serie de recursos necesarios e indispensables para todos.

Cuidando la salud mental, beneficiando a la sociedad

Después de un tiempo marcado por nuevas experiencias y reencuentros; y sin dejar de asomarme al mundo social; vuelvo a reencontrarme en este espacio.

El pasado 10 de octubre se celebró el Día Mundial de la Salud Mental, y el tema sobre el que se ha centrado este año ha sido "La depresión, una crisis mundial".

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental no solo como la ausencia de trastornos mentales, sino como "un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad".

La celebración de éste día pretende servir para sensibilizar a la población sobre una realidad que no siempre está presente en nuestro día a día, y para trabajar e incidir en alguna temática en particular. En las circunstancias actuales la depresión, el tema sobre el que este año ha tratado esta celebración, es un problema creciente en nuestra sociedad.

 Según la OMS la depresión "se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.

La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria." 

 Con motivo de éste día se han celebrado diversos actos en España:

• La Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfemedad Mental (FEAFES), en sus entidades de Castilla y León han presentado una serie de actividades encuadradas dentro de la celebración de éste día, desarrolladas en sus diferentes localidades; como jornadas de puertas abiertas en sus centros, mesas informativas,diferentes charlas, un ciclo de cine sobre la temática de la salud mental...con el fin de acercar esta realidad a la población.

Recordemos que FEAFES ofrece un servicio de información y formación sobre la enfermedad mental, dirigida a los enfermos, familiares y profesionales que trabajan con este colectivo, así como a todas las personas que quieran consultarla, que sería el Centro Español de Información y Formación sobre la Enfermedad Mental (CEIFEM).

•  Desde las diferentes áreas sanitarias también se ha querido aprovechar esta fecha para ofrecer información sobre temas relacionados con la salud mental:
•  El área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía, concretamente el Hospital de Día de Salud Mental de la Axarquía ha ofrecido una charla  ‘Sobre la autoestigma’, a cargo del psiquiatra Manuel Martínez García de Castro, director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Área Sanitaria Axarquía, y posterior visionado de un vídeo sobre la imagen  y el estigma del paciente mental en nuestra sociedad, elaborado por los usuarios del taller ocupacional de la Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental (FAISEM).
• La unidad de Salud Mental del Hospital Universitario de Elche ha realizado diferentes actividades en colaboración de la Asociación de familiares y personas con enfermedad mental de Elche, Crevillente, Santa Pola e isla de Tabarca (ASFEME), entre las que me gustaría destacar la celebración de un campeonato de fútbol con equipos formados por  profesionales de la Unidad de Salud Mental del hospital  y de los centros de salud y usuarios de ASFEME y del Centro de Rehabilitación e Integración Social,  uniendo salud mental y deporte.

Afortunadamente, cada año son más las entidades, asociaciones y centros que se suman a la celebración de ésta jornada; con el fin de acercar y tratar de normalizar lo máximo posible esta realidad; desde aquí me gustaría agradecerles a todas ellas su labor y animarlas en su trabajo diario.

 

Medidas legales de protección y DVA (Documento de Voluntades Anticipadas), cuidándonos para el futuro

Este verano estoy teniendo la oportunidad de poder conocer más de cerca e intervenir en el campo del trabajo social sanitario, junto a mis compañeros en el Centro Sociosanitario Vallparadis, perteneciente a la  Fundación Mutua de Terrassa.

La variedad de casos e historias que se viven cada día me han llevado a recopilar información sobre las medidas legales que las personas tenemos para proteger tanto nuestros derechos como nuestros bienes, así como la evolucíón de las mismas a medida que crecen los conocimientos y avanza la sociedad.

Por ello he trabajado sobre estos conceptos legales resumiendolos en varias presentaciones sobre los que os dejo el enlace a los mismos :

-DVA (Documento de Voluntades Anticipadas)

-Incapacitación y tutela

-Otras medidas legales (poderes notariales, patrimonio protegido...)

Espero que os sirvan para descubrir nuevos conceptos a la vez que os ayuden a reflexionar sobre estas nuevas formas de protección.

Adaptándose a vivir sin su pareja. Viudedad y su relación con la vejez en España (II)

Continuando con el tema tratado en la anterior entrada, el libro : "Viudedad y vejez. Estrategias de adaptación a la viudedad de las personas mayores en España"  dirigido por Pedro Sánchez Vera nos ofrece una serie de conclusiones extríidas de un estudio cualitativo realizado a personas que por su profesión u otras razones tienen un contacto directo con éste colectivo.

De estas conclusiones vamos a hablar a continuación:

 - Se nos plantea las diferencias de asumir la viudedad en un entorno rural, donde éste hecho es percibido como más llevadero por la mayor calidad en las relaciones sociales así como por una menor necesidad económica; a asumirla en un entorno urbano; donde los factores positivos estarían en una mayor oferta cultural y de ocio, así como de servicios asistenciales.

-Entre las estrategias utilizadas para la adaptación a la viudedad se nos habla de varias cosas:

• por parte de las mujeres, éstas están más involucradas en el cuidado de su familia; es decir de los hijos y nietos.
• por parte de los hombre, mayores obstáculos para adaptarse a este nuevo rol tanto por las dificultades para realizar las tareas del hogar, así como para acercarse a los hijos y nietos.
• las relaciones de ocio cobran un papel muy inportante a la hora de socializarse y relacionarse con otras personas en la misma situación, incluso hay viudos/as que no están cerrados a poder emparejarse de nuevo, muchas veces ésto esta vinculado al poder adquisitivo y al nivel cultural de la persona.

-Entre las circunstancias en las que se da la viudez destaca :

• Aunque la edad promedio para enviudar es alrededor de los 64 años, la viudez es algo más tardía en las zonas rurales ( 65.59 años de promedio ), que en las zonas urbanas ( 63. 03 años ).
• Las personas que perdieron al cónyuge de repente, fueron viudas a una edad más joven ( 61.49   años ) que las que sus parejas fallecieron después de una larga enfermedad ( 64.90 años ).
• En relación a la forma de enviudar, entre las personas mayores en el 56 % de los casos su cónyuge falleció después de una larga enfermedad; un 19% refiere que la causa de la muerte fue "la edad". Por tanto, las tres cuartas partes de los mayores pudieron hacerse a la idea de que iban a perder a su pareja algún tiempo antes de que ocurriera. Un 25% declara haber enviudado de repente, bien porque el cónyuge tuvo una rápida enfermedad en el 21% de los casos, o bien porque falleció en un accidente en el 4% restante.
• Los motivos que desencadenan la muerte de la pareja no son muy dispares en relación a la edad actual de los mayores, ni su lugar de residencia, ingresos, nivel educativo, forma de convivencia ni ningún otro rasgo sociodemográfico.

-Entre las consecuencias inmediatas de la vejez destacaremos:

• Tiempo necesario para reorganizar la vida:  la mitad de las personas entrevistadas dice que le costó mucho tiempo reponerse, e incluso un 31 % dice que no se ha repuesto a día de hoy. Un 24% rehizo su vida en poco tiempo.
• Entre los problemas fundamentales aparecidos tras enviudar el principal que destacan las personas encuestadas es la soledad, seguido a mucha distancia por el empeoramiento de la posición económica, y más lejanos se citan el control social sobre las acciones, dificultades en materia doméstica, reorganización del tiempo o desvinculación social.

 Quisiera aporvechar la entrada para dar cabida a las distintas asociaciones que en España se han formado en torno a éste colectivo, destacando como más numerosas las asociaciones de viudas, en general con objetivos de fomento de las relaciones sociales ( ocio y tiempo libre ) y de defensa de sus derechos, con especial hincapié a los económicos; mientras que entre el colectivo de viudos es más difícil encontrar asociaciones sólo de éstos, y muchas veces se engloban dentro del colectivo de personas separadas y divorciadas:

1. Confederación de federaciones y asociaciones de viudas Hispania (CONFAV): 
    Agrupa a las asociaciones y federaciones de mujeres viudas que existen en España, con el fin de promover la formación integral de éste colectivo y la dotación de recursos para su participación activa en la sociedad. Ésto se trabaja a través de una serie de programas ( información, asesoramiento y atención; formación; fomento de la cultura, acción social...) y su encuentro con las delegaciones regionales en asambleas nacionales y regionales.
   
   
   2. Asociación de viudas de la zona oriental de Cantabria (AVOC):
   Asociación para la defensa de los derechos de las viudas en esta zona de Cananbria, así como para la promoción y la integración de dicho colectivo.Estaría localizada en Castrourdiales.
   
   
   Serían muchos más los datos que se podrían resaltar, pero os invito a que seáis vosotros los que los descubráis tanto con la lectura de este libro como a través de las experiencias y relatos de éstas personas.

Viudedad y su relación con la vejez en España (I)

Estamos poco acostumbrados a abordar el tema de la viudedad en el día a día, y no es frecuente encontrar reportajes, artículos o libros que nos acerquen al tema.

En relación al aumento de la esperanza de vida del que ya hemos hablado en anteriores entradas estaría también el aumento del número de personas viudas.

Veamos algunos datos de las personas mayores viudas en España que nos ayuden a situar a esta población dentro del conjunto español:

• En los últimos veinte años la población de personas mayores de 65 años (entre los cuales se encuentran la mayoría de los casos de viudedad) ha crecido un 50% : son  siete millones y medio aproximadamente del total de los casi 45 millones de habitantes que había en España en enero del 2006.

• En el censo de población del 2001 hay algo más de dos millones y medio de personas viudas mayores de15 años, es decir, el 7,4 % de la población. De ellas 470.123 personas ( el 17,1% ) son hombres y 2.273.123 (el 82,9%)  mujeres.

• De cada cien situaciones de viudedad en España registradas en el Censo de Población del 2001 casi las dos terceras partes pertenecen a mujeres mayores de 65 años y el 15,36 % lo forman mujeres de de 45 a 64 años. 

  La vejez y la viudedad son procesos adaptativos, y por tanto no todas las personas están igualmente preparadas para afrontarlos. El sociólogo y pensador francés Bourdieu nos dice que los hábitos de las personas, el "capital cultural" y material y las redes familiares y sociales mantenidas a lo largo de la vida constituyen un "estilo de vida" propio de cada persona que marca la adpatación a la viudedad.

El "capital cultural" según él, sería el conjunto de cualificaciones intelectuales producidas por el medio familiar y el sistema escolar tratadas como un instrumento de poder para el individuo.

Desde una perspectiva sociológica podemos hablar de varias teorías en la relación de adaptación a la vejez, que nos permiten entender como cada persona se amolda a la vejez y a la viudedad:

1.Teoría de la desvinculación: Formulada en el año 1961 por Eliane Cumming y William Henry, propugnan la teoría de que el proceso de envejecimiento se vincula con un proceso de "retiro", así entendido por la persona y que acaba asimilando (Teoría del Disengagement). Según esta teoría el envejecimiento consiste en un inevitable desentendimiento mutuo, por el cual disminuye la interacción entre el que envejece y el resto de componentes del sistema social al que pertenece. Sus consecuencias serían:

• Cambio en el número de personas con el que se relaciona y núcleos más reducidos.
• Cambios en la forma de interacción.
• Cambios en la personalidad del individuo; como resultado de la disminución de relaciones conm los demás y aumento de la preocupación por uno mismo.

Este modelo actualmente no se califica como natural e inevitable, ya que cada vez hay mayor porcentaje de personas mayores uqe no corresponde a los criterios que se describen.

2.Teoría de la actividad: Hasta la Teoría del Disengagement los gerontólogos trabajaban con fines prácticos, con la búsqueda de una mejor adaptación a la ancianidad con una vida activa y el dasorrollo de actividades para el tiempo libre.

Ese enfoque recibe el nombre de "Teoría de la actividad". Havighurts (1961), máximo representante de esta teoría, recomienda a los ancianos que adopten cualquier actitud o comportamiento beneficioso para su equilibrio, cristalizando en la "teoría del envejecimiento sin trauma" (successful aging).

Se encontraría en el polo opuesto a la "teoría de la desvinculación". Esta teoría es criticada ya que dicen que lo único que propugna es prolongar en el terreno gerontológico los valores típicos de la clase media, fundamentalmente actividades manuales, gimnasia... Su autor replica a las críticas con el afinamiento en la  "teoría del envejecimiento sin trauma" (successful aging).

 

3.Teoría de la continuidad: Estaría en la misma línea que la "Teoría de la actividad", donde todo lo que el individuo aprende e intorioriza en el proceso de socialización forma parte de su personalidad y estilo de vida y permanece hasta el final de la misma.

Lo que defiende esta teoría es que a medida que vamos envejeciendo nos vamos haciendo más a aquello que ya éramos. Las personas tenderán a continuar más que a cambiar, siempre que las demás condiciones permanezcan estables.

Esta teoría también tiene críticas, dice Covey (1981) que para poder tener continuidad en el estilo de vida de una persona se necesita que el indiviudo posea unas determinadas características individuales que sean compatibles con determinadas exigencias de la estructura social.

En relación al tema que estamos tratando el libro : "Viudedad y vejez. Estrategias de adaptación a la viudedad de las personas mayores en España"  dirigido por Pedro Sánchez Vera nos ofrece una serie de conclusiones extraidas de un estudio cualitativo realizado a personas que por su profesión u otras razones tienen un contacto directo con éste colectivo, las cuales trataremos en una próxima entrada.

Este colectivo de personas representa, como hemos visto, una parte importante de la población, personas que se han de adaptar a una nueva realidad  y que  lo harán en función de las características que les rodean y de su propia forma de entender la vida.

Trabajando nuevas realidades. Libro blanco del envejecimiento activo

Siguiendo con el curso del que os hablaba en la anterior entrada, la Junta de Andalucía ha publicado el pasado año 2010 el "Libro blanco sobre el envejecimiento activo", que abarca en cinco capítulos las políticas para trabajar en torno al envejecimiento activo, cada uno de ellos con una serie de recomendaciones hasta llegar a las 130. Los capítulos en los que se divide son:

- Área de prospectiva demográfica y ejes transversales
- Vivir en seguridad
- Vivir saludablemente
- Participando y construyendo sociedad
-Formación continua. La educación para toda la vida

Cada uno de las áreas ofrece puntos interesantes sobre los que trabajar a la hora de desarrollar proyectos de intervención, sensibilización y promoción de las personas mayores; algunos ya desarrollados en otras comunidades o incluso en otros países de la Unión Europea, como puede ser el punto 13 que habla de los pisos para personas mayores y de la creación de centros intergeneracionales; la mayoría muy interesantes y grandes focos de trabajo y de inversión en la promoción del envejecimiento activo y de la creación de una imagen positiva y de mayor conocimiento sobre el mismo; a mí me gustaría destacar los siguientes:

• Dentro del área de "Vivir con seguridad":
• El punto 20 habla de desarrollar mecanismos de garantías específicas de los derechos de las personas mayores, tanto institucionales como normativos. Se trata de dar una imagen positiva del envejecimiento basándose tanto en organismos oficiales como en normas legislativas.

• El punto 37 habla de los malos tratos en el ámbito familiar, y de la creación de politicas preventivas para los cuidadores ( períodos de descanso, redes sociales...); se trata por tanto de tener las mejores condiciones para que las personas que quieren realizar la tarea de cuidar puedan hacerlo con las máximas ayudas, lo que favorece el cuidado de la persona dependiente.   
• Dentro del área "Participando y costruyendo sociedad":
•  El punto 93 habla de destacar públicamente, de modo visible, las buenas prácticas tanto de la contribución de las personas mayores a la sociedad, como del reconocimiento de esa contribución por parte de la sociedad; y dentro de ésta idea propone editar publicaciones, obras de teatro o películas dirigidas a toda la sociedad en donde se habla del beneficio que la sociedad obtiene de las personas mayores.  

•  Dentro del área de "Formación contínua. La educación para toda la vida":
• El punto 126 nos propone difundir la lectura entre las personas mayores y en espacios escolares: educación infantil y primaria; y nos dice que para ello sería conveniente facilitar el acceso a la lectura a través de actividades de promoción concretas (jornadas, semana del libro, feria del libro...)
• El punto 127 plantea recuperar y organizar espacios para difundir las tradiciones locales a través de museos, exposiciones y narraciones locales.

También dentro del IMSERSO se ha publicado el pasado año 2011 un Libro Blanco del Envejecimento Activo que nos ofrece una guía con datos obtenidos de dos encuestas (una sobre las opiniones de las personas mayores sobre si mismas y su situación; y otra sobre la opinión general de la población acerca de las personas mayores) dirigidas a tener más conocimientos sobre las personas que se encuentran en esta franja de edad y mejorar las políticas dirigidas a ellas.

 En mi opinión tener información y conocer las necesidades para visibilizarlas, darlas las importancia que tienen y poder  realizar una correcta intervención es muy importante, pero sólo supone el primer paso. Hemos  de trabajar para implementar estas propuestas de mejora y proyectos que facilitan la vida de este sector y de la sociedad.

Personas con diversidad funcional, más allá de la discapacidad

Estos días estoy acercándome con mayor profundidad a conceptos sobre autonomía y dependencia, gracias al curso sobre "Especialización en Trabajo Social Gerontológico", del colegio de trabajadores sociales de Jaén.

Y dentro del mismo me ha resultado interesante el término "Movimiento de Vida Independiente".

Este movimiento surge en los años 70 en EEUU y posteriormente en otros países.

Defendía los pricipios levantados por personas con diversidades funcionales notables (lo que normalmente se denomina como personas con discapacidad o minusvalía) que no aceptaban quedarse la margen de la sociedad a voluntad de las instituciones, especialistas y familiares, que decidieran todo por ellos. Su principal objetivo era sacar a las personas con diversidad funcional de sus lugares de reclusión (casas, hospitales e instituciones) y hacer viable su participación en la sociedad.

Se constituye en torno a un nuevo pensamiento teórico práctico sobre la realidad humana denominada "diversidad funcional", personas que reclaman su derecho individual y colectivo a vivir de manera activa e independiente, y a estar incluidos en la sociedad,recibiendo la asistencia personal que sea necesaria.

La Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada en el año 2006 por las Naciones Unidas fue la primera convención sobre derechos humanos que se abre a la firma de las organizaciones regionales de integración, suponiendo un cambio de paradigma en las actitudes y enfoques de las personas con dispacacidad. En ella hay una amplia clasificación de las personas con discapacidad, reafirmándose que todas las personas con todos los tipos de discapacidad deben poder gozar de todos los derechos humanos y libertades fundamentales.

 También recoge las áreas en las que se han de introducir adaptaciones para que éstas personas puedan ejercer sus derechos de forma efectiva.

En su artículo:"Diversidad funcional: nuevo término para la lucha por la dignidad en la diversidad del ser humano", sus autores Javier Romanañ y Manuel Lobato Galindo nos explican en que consiste este nuevo término de "diversidad funcional", ya que como ellos comentan, las palabras o términos llevan asociados ideas y conceptos, lenguaje como creador  y transmisor de ideas.

Nos plantean que en la búsqueda de nuevos conceptos también esta presente el intento de desplazar la realidad de la diversidad funcional de la persona al entorno; para crear un nuevo modelo que vaya más alla del modelo médico (en el que se presenta a la persona diferente como una persona biológicamente imperfecta que hay que rehabilitar) o el modelo social (el problema estaría en la sociedad que ha de adaptarse a la persona). Con esta propuesta lo que buscan es un modelo intermedio que tenga en cuenta la realidad.

Ambos son miembro del Foro de Vida Independiente y Discapacidad, comunidad virtual constituida como un espacio reivindicativo y de debate a favor de los derechos humanos de las mujeres y hombres con todo tipo de discapacidad de España; basada en la filosofía del Movimiento de Vida Independiente.

Éstas ideas suponen reflexión por parte de la sociedad en general  y en concreto de los de las personas que trabajamos en el mundo social en relación a este colectivo, abriendo paso a nuevos pensamientos y realidades.